Trimester Ketiga Kehamilan: Panduan Minggu 28-40
Trimester ketiga kehamilan ialah tempoh dari minggu 28 hingga kelahiran, biasanya sekitar minggu 40. Inilah fasa terakhir: bayi menambah berat dengan pantas dan bergerak ke kedudukan untuk dilahirkan, sementara ibu bersedia untuk bersalin. Panduan ini menerangkan perkembangan janin trimester ketiga, perubahan badan ibu, beza antara kontraksi palsu dan kontraksi sebenar, jadual pemeriksaan di klinik kesihatan, persediaan bersalin, dan tanda bahaya yang memerlukan rawatan segera. Untuk gambaran keseluruhan, rujuk panduan utama kehamilan.
Apakah Trimester Ketiga Kehamilan?
Trimester ketiga ialah tempoh dari minggu 28 sehingga kelahiran, dikira dari hari pertama haid terakhir. Kelahiran dianggap cukup bulan apabila berlaku dari minggu 37 dan seterusnya. Ia menyusuli trimester kedua dan membawa lawatan antenatal yang paling kerap kerana doktor memantau pertumbuhan bayi dan kesihatan ibu dengan lebih rapi menjelang tarikh bersalin.
Perkembangan Janin Trimester Ketiga
Pada trimester ketiga, bayi menumpukan pada menambah berat dan mematangkan organ terakhirnya. Tiga perkembangan utama diterangkan di bawah.
Berat Bertambah dan Lemak Terbentuk
Bayi menambah berat dengan pantas dan membentuk lapisan lemak di bawah kulit yang menjadikan tubuhnya lebih penuh serta membantu mengawal suhu selepas lahir. Kulit yang tadinya berkedut mula licin.
Kepala Turun ke Panggul (Engagement)
Menjelang sekitar minggu 34 hingga 36, kebanyakan bayi berpusing ke kedudukan kepala di bawah dan mula turun ke panggul untuk bersedia dilahirkan. Jika bayi masih tidak berada dalam kedudukan kepala ke bawah menjelang minggu-minggu akhir, doktor akan membincangkan pilihan yang ada.
Paru-Paru Matang
Paru-paru antara organ terakhir yang matang sepenuhnya. Menjelang sekitar minggu 37, paru-paru dan organ lain biasanya cukup matang untuk berfungsi di luar rahim, dan bayi dianggap cukup bulan menurut Cleveland Clinic.
Perubahan Badan Ibu
Apabila kandungan mencapai saiz terbesarnya, ibu mungkin mengalami sakit pinggang, sesak nafas kerana rahim menekan diafragma, susah tidur, buasir dan pedih ulu hati (heartburn). Rahim yang menekan pundi kencing juga menyebabkan ibu kerap membuang air kecil semula, seperti pada trimester pertama. Bengkak pada kaki lazim berlaku kerana badan menyimpan lebih banyak cecair. Tidur mengiring ke kiri dengan bantal menyokong perut melegakan sesak nafas dan sakit pinggang, manakala meninggikan kaki ketika berehat mengurangkan bengkak. Makan sedikit tetapi kerap membantu mengawal pedih ulu hati apabila rahim menekan perut.
Kontraksi Palsu vs Kontraksi Sebenar
Menjelang trimester ketiga, ramai ibu mula merasai kontraksi Braxton Hicks, iaitu kontraksi latihan yang tidak membawa kepada kelahiran. Membezakannya daripada kontraksi sebenar penting supaya ibu tahu bila perlu ke hospital, seperti dijelaskan dalam jadual di bawah:
| Ciri | Braxton Hicks (palsu) | Kontraksi sebenar |
|---|---|---|
| Corak | Tidak teratur, tidak menjadi lebih kerap | Teratur dan semakin kerap |
| Keamatan | Kekal atau beransur reda | Semakin kuat dari masa ke masa |
| Bila reda | Reda apabila berehat atau tukar posisi | Tidak reda walau berehat |
| Lokasi | Terasa di bahagian depan perut | Bermula dari belakang menjalar ke depan |
Jika kontraksi menjadi teratur dan semakin kuat, itu tanda kontraksi sebenar.
Pemeriksaan dan Ujian Trimester Ketiga
Lawatan antenatal menjadi lebih kerap pada trimester ketiga untuk memantau kesihatan ibu dan bayi menjelang bersalin.
Trimester ketiga di klinik kesihatan Malaysia
Menjelang trimester ketiga, kekerapan lawatan antenatal meningkat: mula-mula setiap dua minggu, kemudian setiap minggu pada bulan terakhir, semuanya direkodkan dalam buku pink, menurut portal MyHEALTH Kementerian Kesihatan Malaysia. Doktor memeriksa tekanan darah, kedudukan bayi dan tinggi fundus pada setiap lawatan. Ibu juga digalakkan memantau pergerakan bayi sendiri; menurut Cleveland Clinic, kiraan pergerakan membantu ibu mengenali corak normal bayinya dan menyedari apabila pergerakan berkurang.
Persediaan Bersalin
Trimester ketiga ialah masa untuk bersedia menghadapi kelahiran. Sediakan beg hospital lebih awal, kenali tanda-tanda bersalin, dan bincang rancangan kelahiran dengan doktor. Cara mengenal tanda-tanda bersalin, termasuk bloody show, air ketuban pecah dan kontraksi teratur, serta bila perlu ke hospital, dihuraikan dalam panduan bahagian bersalin.
Tanda Bahaya: Bila Perlu Segera Jumpa Doktor
Dapatkan rawatan segera tanpa berlengah jika anda mengalami mana-mana keadaan berikut menjelang penghujung kehamilan:
- pendarahan faraj
- sakit kepala yang teruk disertai penglihatan kabur atau bengkak muka dan tangan yang tiba-tiba, kerana ia boleh menandakan pre-eklampsia (pre-eclampsia)
- pergerakan bayi yang berkurang dengan ketara atau berhenti
- air ketuban pecah sebelum kontraksi bermula
- kontraksi teratur sebelum minggu 37
Jangan tunggu untuk mendapatkan bantuan jika mana-mana tanda ini berlaku; penilaian segera melindungi ibu dan bayi.
Soalan lazim
Bila perlu ke hospital apabila kontraksi bermula?
Panduan umum ialah pergi ke hospital apabila kontraksi menjadi teratur, kira-kira setiap 5 minit, setiap satu berlangsung sekitar satu minit, selama sekurang-kurangnya sejam. Jika air ketuban pecah, berlaku pendarahan, atau pergerakan bayi berkurang, pergi lebih awal tanpa menunggu corak kontraksi.
Adakah bengkak kaki normal pada trimester ketiga?
Bengkak ringan pada kaki dan buku lali biasa berlaku pada trimester ketiga kerana badan menyimpan lebih banyak cecair. Namun jika muka atau tangan membengkak secara mendadak, terutama bersama sakit kepala berat atau penglihatan yang kabur, itu boleh menjadi tanda pre-eklampsia dan perlu dirujuk kepada doktor segera.
Bolehkah saya bersenam pada trimester ketiga?
Senaman ringan seperti berjalan dan senaman yang diluluskan doktor biasanya selamat dan membantu, tetapi elakkan aktiviti berisiko jatuh atau berbaring terlentang terlalu lama. Bincang jenis dan tahap senaman dengan doktor kerana ia bergantung pada keadaan kehamilan anda.
- myhealth.gov.my http://www.myhealth.gov.my/en/are-you-pregnant/
- my.clevelandclinic.org https://my.clevelandclinic.org/health/articles/7247-fetal-development-stages-of-growth
- my.clevelandclinic.org https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23497-kick-counts
- nhs.uk https://www.nhs.uk/pregnancy/your-pregnancy-care/your-antenatal-appointments/